Questão FC890286
Idosa de 72 anos é internada com história de 4 meses de declínio cognitivo rapidamente progressivo, acompanhado de instabilidade postural e alterações visuais. Ao exame neurológico
Psiquiatria
FGV · 2026
Idosa de 72 anos é internada com história de 4 meses de declínio cognitivo rapidamente progressivo, acompanhado de instabilidade postural e alterações visuais. Ao exame neurológico, evidencia-se um quadro de demência grave, mioclonias generalizadas e sinal de Babinski bilateral. A suspeita clínica recai sobre uma doença priônica.
Dentre os exames complementares disponíveis, o que possui a maior acurácia para confirmar essa hipótese diagnóstica é:
- a dosagem de lactato no líquor e no sangue;
- o teste de RT-QuIC no líquido cefalorraquidiano;
- a biópsia de pele para pesquisa de proteína príon;
- a pesquisa de autoanticorpos anti-NMDA no líquor;
- a ressonância magnética de crânio com sequência de difusão.
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Gabarito
B
Comentário do professor
RT-QuIC no líquido cefalorraquidiano é o exame com maior acurácia para confirmar suspeita de doença priônica porque detecta diretamente a capacidade de semente do PrP patológico (PrPSc) presente no líquido.
O princípio é a conversão amplificadora: amostras do paciente induzem a misfolding de uma proteína PrP recombinante durante ciclos de agitação, e a formação de agregados é monitorada em tempo real por fluorescência específica. Esse sinal funcional indica presença de agente priônico.
Estudos mostram especificidade muito elevada (próxima de 99–100%) e sensibilidade alta (variável conforme protocolo, tipicamente 80–95%), tornando-o o melhor exame complementar para confirmar diagnóstico em paciente com quadro clínico compatível.
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