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Questão FC890288

Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos. A atit

Psiquiatria

FGV · 2026

Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.

 

A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:

  1. encaminhar para psicoterapia imediatamente, antes de tratamento farmacológico;
  2. prescrever um inibidor de recaptação de serotonina e marcar o retorno em duas semanas;
  3. respeitar o sigilo absoluto da psicoterapia, não tomando nenhuma atitude que quebre a confiança do paciente;
  4. exigir que a paciente assine um termo de responsabilidade isentando o médico de qualquer responsabilidade por seus atos;
  5. quebrar o sigilo e comunicar, a um familiar ou autoridade competente, o risco real de suicídio e a necessidade de proteger a paciente de um dano grave mantendo-a sob vigilância.
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Gabarito

Errado

Comentário do professor

Em presença de risco real de suicídio, a prioridade ética é preservar a vida, por isso é justificável quebrar o sigilo quando necessário para evitar dano grave. A confidencialidade não é absoluta; quando a omissão coloca a paciente em perigo iminente, o dever de proteção prevalece.

Um escore de 27 no PHQ‑9 aponta para depressão grave com alta probabilidade de ideação suicida, o que exige comunicar a família ou autoridade competente e adotar medidas para proteger a paciente e reduzir o risco.

Na prática, tente obter o consentimento da paciente para a comunicação; se não for possível, contate familiares ou serviços de emergência, organize avaliação psiquiátrica imediata e vigilância contínua. Considere hospitalização involuntária se o risco for iminente. Sempre registrar no prontuário as decisões, os motivos e as ações adotadas, mantendo proporcionalidade e foco na segurança da paciente.

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