Questão FC890291
Homem de 61 anos relata um histórico de urgência em movimentar os membros inferiores em situações de repouso, com piora noturna e alívio ao caminhar. Para essa condição, foi introd
Psiquiatria
FGV · 2026
Homem de 61 anos relata um histórico de urgência em movimentar os membros inferiores em situações de repouso, com piora noturna e alívio ao caminhar. Para essa condição, foi introduzido um medicamento há cerca de 3 meses. Desde então, sua família observou o surgimento de um comportamento novo e problemático: o gasto excessivo e compulsivo em apostas esportivas on-line, levando a significativos prejuízos financeiros.
A associação medicamentosa que mais provavelmente explica a exacerbação do comportamento impulsivo é com:
- sertralina;
- pramipexol;
- bupropiona;
- topiramato;
- valproato de sódio.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de síndrome das pernas inquietas e o medicamento apontado, pramipexol, é um agonista dopaminérgico frequentemente usado nesse contexto.
Pramipexol tem alta afinidade pelos receptores D3, localizados no sistema mesolímbico, região associada à recompensa. A estimulação crônica desses receptores pode precipitar transtornos do controle de impulsos, como jogo patológico, compras compulsivas e hipersexualidade.
O início dos sintomas meses após o início do fármaco é compatível com essa relação causal. Na prática clínica, sinais de comportamento impulsivo vinculados ao uso de pramipexol exigem reavaliação da terapia, redução ou substituição do agente e acompanhamento neuropsiquiátrico.
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