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Questão FC890300

Paciente masculino, 60 anos, procura atendimento por fadiga progressiva, tontura aos esforços e palidez há vários meses. Relata perda ponderal discreta e inapetência recente. O hem

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FGV · 2026

Paciente masculino, 60 anos, procura atendimento por fadiga progressiva, tontura aos esforços e palidez há vários meses. Relata perda ponderal discreta e inapetência recente. O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica (hemoglobina 8,2 g/dL; VCM 69 fL; HCM 19 pg). O esfregaço de sangue periférico evidencia anisopoiquilocitose, hipocromia acentuada e células em lápis.

 

Valores de referência laboratoriais:

 

• ferritina sérica 20 a 250 ng/mL

• ferro sérico 60 a 170 μg/dL

• TIBC 250 a 450 μg/dL

• índice de saturação da transferrina (IST) 20 a 50%

• reticulócitos 0,5 a 2,0%.

 

Com base nos achados clínicos, hematológicos e do esfregaço, o conjunto de exames que melhor representa a situação descrita é:

  1. reticulócitos 1,2%; ferritina 25 ng/mL; ferro sérico 55 μg/dL; TIBC 250 μg/dL; IST 22%;
  2. reticulócitos 0,4%; ferritina 120 ng/mL; ferro sérico 35 μg/dL; TIBC 200 μg/dL; IST 17%;
  3. reticulócitos 2,3%; ferritina 180 ng/mL; ferro sérico 95 μg/dL; TIBC 300 μg/dL; IST 32%;
  4. reticulócitos 0,9%; ferritina 300 ng/mL; ferro sérico 150 μg/dL; TIBC 310 μg/dL; IST 48%;
  5. reticulócitos 0,6%; ferritina 30 ng/mL; ferro sérico 50 μg/dL; TIBC 420 μg/dL; IST 12%.
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Gabarito

Errado

Comentário do professor

A alternativa apresenta um quadro compatível com anemia por deficiência de ferro. O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica com anisopoiquilocitose e células em lápis, achados típicos dessa causa.

Ferritina 30 ng/mL indica depleção de estoques ou valor limítrofe para deficiência em paciente idoso, pois valores baixos aferem perda de reservas. O ferro sérico está reduzido (50 μg/dL).

TIBC elevado (420 μg/dL) reflete aumento da capacidade de ligação da transferrina, padrão esperado na deficiência de ferro. O índice de saturação da transferrina (IST) é calculado por \(IST=\frac{\text{ferro sérico}}{\text{TIBC}}\times100\%\); aqui \(IST=\frac{50}{420}\times100\%\approx12\%\), o que confirma baixa saturação.

Reticulócitos 0,6% mostram resposta medular inadequada, compatível com anemia crônica por falta de ferro.

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