Questão FC890305
Homem de 20 anos, previamente hígido, procurou atendimento dez minutos após ingerir biscoito com castanhas, apresentando prurido generalizado, urticária, dor abdominal e sensação d
Sem classificação
FGV · 2026
Homem de 20 anos, previamente hígido, procurou atendimento dez minutos após ingerir biscoito com castanhas, apresentando prurido generalizado, urticária, dor abdominal e sensação de aperto na garganta. Na admissão, apresentava sibilos expiratórios e leve desconforto respiratório. Após tratamento adequado, houve regressão completa dos sintomas em menos de 30 minutos.
Considerando o quadro clínico descrito e as recomendações atuais para o manejo de reações alérgicas graves, deve-se:
- administrar anti-histamínico endovenoso, orientando retorno se houver recidiva e liberando o paciente após melhora clínica;
- administrar adrenalina intramuscular na face lateral da coxa, e observar o paciente por, no mínimo, 2 horas em ambiente hospitalar, liberando o paciente em seguida;
- administrar adrenalina intramuscular, instituir medidas de suporte e observar o paciente por, no mínimo, 6 horas em ambiente hospitalar, estendendo-se para 24 horas em casos mais graves;
- administrar corticoide endovenoso e manter observação ambulatorial por 4 horas;
- prescrever broncodilatador inalatório, fazer hidratação oral e liberar o paciente após o desaparecimento completo do exantema.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A apresentação com prurido generalizado, urticária, sintomas gastrointestinais e comprometimento respiratório caracteriza reação alérgica grave compatível com anafilaxia. Nesses casos a medida prioritária é a administração de adrenalina intramuscular, pois reduz mortalidade e reverte rapidamente broncoespasmo, edema de laringe e hipotensão.
Dose usual em adulto: 0,3–0,5 mg IM no terço médio-lateral da coxa, repetindo a cada 5–15 minutos conforme resposta. Deve-se também instituir medidas de suporte imediatas: oxigênio, via aérea, fluidoterapia venosa se necessário, monitorização e administração de anti-histamínicos e corticosteroides como coadjuvantes.
Mesmo com resolução dos sintomas em menos de 30 minutos, é obrigatória a observação por, no mínimo, 6 horas em ambiente hospitalar devido ao risco de reação bipásica; em casos mais graves a vigilância pode ser estendida até 24 horas.
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