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Questão FC890310

Mulher, 52 anos, juíza, sem comorbidades conhecidas, comparece ao ambulatório para consulta de rotina. Relatou que sua mãe faleceu aos 55 anos por infarto agudo do miocárdio. Ao ex

Sem classificação

FGV · 2026

Mulher, 52 anos, juíza, sem comorbidades conhecidas, comparece ao ambulatório para consulta de rotina.

 

Relatou que sua mãe faleceu aos 55 anos por infarto agudo do miocárdio.

 

Ao exame físico: PA = 138/88 mmHg (média de três medidas em consultas distintas); IMC = 27 kg/m2; restante do exame normal. Traz exames laboratoriais: Glicemia de jejum = 92 mg/dL; LDL-c = 158 mg/dL; HDL-c = 48 mg/dL; Triglicerídeos = 140 mg/dL; Creatinina = 0,8 mg/dL. O Escore de Risco Global (ERG) calculado para 10 anos é de 6%.

 

De acordo com o Posicionamento Brasileiro sobre Hipertensão Arterial (2024) e a Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular (2021/2024), assinale a opção que indica a classificação de risco e a conduta inicial.

  1. Risco cardiovascular intermediário; iniciar imediatamente monoterapia com estatina de moderada intensidade para meta de LDL-c < 70 mg/dL.
  2. Risco cardiovascular baixo; iniciar imediatamente terapia combinada com dois anti-hipertensivos em doses baixas visando PA < 120/70 mmHg.
  3. Risco cardiovascular intermediário; iniciar mudança de estilo de vida (mev) por 3 a 6 meses; caso as metas (PA < 130/80 e LDL-c < 100 mg/dL) não sejam atingidas, iniciar farmacoterapia.
  4. Risco cardiovascular alto, devido ao histórico familiar de primeiro grau; iniciar estatina de alta intensidade e IECA para meta de LDL-c < 50 mg/dL.
  5. Risco cardiovascular baixo; meta de LDL-c < 130 mg/dL e conduta expectante para a pressão arterial, pois a paciente é classificada como pré-hipertensa.
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Gabarito

Certo

Comentário do professor

Risco cardiovascular intermediário: o Escore de Risco Global de 10 anos de 6% enquadra a paciente na categoria intermediária segundo o Posicionamento Brasileiro. A história familiar precoce (mãe com IAM aos 55 anos) é um fator de risco adicional, mas não eleva automaticamente para risco alto.

Pela presença de PA 138/88 mmHg, LDL‑c = 158 mg/dL e IMC = 27 kg/m2, sem diabetes ou insuficiência renal, a conduta inicial recomendada é mudança de estilo de vida (MEV) por 3 a 6 meses. Objetiva reduzir risco através de dieta, atividade física, controle de peso e cessação tabágica.

Se após esse período as metas não forem atingidas, iniciar farmacoterapia dirigida: controle pressórico visando PA < 130/80 e terapia hipolipemiante visando LDL‑c < 100 mg/dL, conforme diretrizes.

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