FC ConcursosFC Concursos

Questão FC890316

Homem, 45 anos, analista judiciário, buscou avaliação pericial para exames periódicos. Relatou sonolência diurna excessiva, roncos frequentes e noctúria. Ao exame físico: IMC = 34,

Sem classificação

FGV · 2026

Homem, 45 anos, analista judiciário, buscou avaliação pericial para exames periódicos. Relatou sonolência diurna excessiva, roncos frequentes e noctúria.

 

Ao exame físico: IMC = 34,2 kg/m2; circunferência abdominal = 112 cm; circunferência cervical = 44 cm; PA = 142/92 mmHg (média de três medidas).

 

Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 114 mg/dL; HbA1c = 6,2%; triglicerídeos = 210 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL; ALT = 58 U/L; AST = 42 U/L. Ultrassonografia de abdome evidencia esteatose hepática grau II.

 

Diante desse quadro clínico, segundo as diretrizes atuais, assinale a opção que apresenta a abordagem inicial mais adequada.

  1. Diagnosticar Diabetes Mellitus tipo 2 e iniciar metformina, associando biópsia hepática imediata para estadiamento.
  2. Classificar como baixo risco cardiovascular e indicar teste de esforço para liberação de atividade física.
  3. Iniciar estatina de alta intensidade e pioglitazona, sem necessidade de investigação adicional de comorbidades associadas.
  4. Consolidar o diagnóstico de síndrome metabólica, realizar triagem para apneia obstrutiva do sono e aplicar escores não invasivos de fibrose hepática.
  5. Prescrever dieta isolada por 12 meses e indicar cirurgia bariátrica caso não haja resposta, mesmo com IMC inferior a 35 kg/m2.
Mostrar resposta e comentário

Gabarito

D

Comentário do professor

A opção correta enfatiza três frentes simultâneas. Primeiro, consolidar o diagnóstico de síndrome metabólica, pois o paciente já apresenta pelo menos três critérios: circunferência abdominal ≥102 cm, triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL <40 mg/dL, PA ≥130/85 mmHg e glicemia de jejum ≥100 mg/dL, justificando intervenção metabólica multifatorial.

Segundo, triagem para apneia obstrutiva do sono diante de ronco, sonolência diurna e circunferência cervical aumentada; aplicar questionários validados (por exemplo, STOP‑Bang) e encaminhar para poligrafia ou polissonografia se a triagem indicar risco elevado.

Terceiro, usar escores não invasivos de fibrose hepática (por ex. FIB‑4, NAFLD Fibrosis Score) diante de esteatose e elevação de transaminases para estratificar risco e indicar elastografia ou hepatologia se resultado for indeterminado/alto. Paralelamente, iniciar medidas de perda de peso e controle cardiovascular.

Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em

Continue aprendendo