Questão FC890322
Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B: HBsAg: negativo Anti-HBc total: positivo Anti-
Sem classificação
FGV · 2026
Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B:
HBsAg: negativo
Anti-HBc total: positivo
Anti-HBc IgM: negativo
Anti-HBs: positivo (título: 150 mUI/mL)
HBeAg: negativo
Negou história prévia conhecida de hepatite, vacinação incompleta na infância e não faz uso atual de imunossupressores. Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde e as recomendações internacionais, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse perfil sorológico e a implicação clínica mais relevante.
- Infecção aguda em fase de janela imunológica, devendo repetir sorologia em 30 dias para confirmar soroconversão.
- Imunização exclusivamente por vacinação prévia, não havendo risco de reativação viral em nenhuma circunstância clínica futura.
- Imunidade por infecção pregressa resolvida, com possibilidade de reativação viral em situações de imunossupressão, especialmente com uso de imunobiológicos ou quimioterapia.
- Hepatite B crônica inativa, sendo necessária monitorização periódica com carga viral e transaminases.
- Infecção oculta pelo vírus da hepatite B, com indicação imediata de investigação invasiva para estadiamento de fibrose hepática.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A presença de anti-HBc total positivo com anti-HBc IgM negativo e HBsAg negativo, associada a anti-HBs = 150 mUI/mL, caracteriza imunidade por infecção pregressa resolvida. O título de anti-HBs ≥10 mUI/mL indica proteção imunológica, e a história vacinal incompleta não altera a conclusão, pois o anti-HBc confirma contato prévio com o vírus.
A implicação clínica relevante é o risco de reativação do HBV em situações de imunossupressão, como uso de imunobiológicos, anticorpos anti-CD20 ou quimioterapia. Antes de iniciar terapia imunossupressora recomenda-se pesquisa de HBV DNA basal e acompanhamento periódico.
Se houver detecção de HBV DNA ou risco alto previsto, indica-se profilaxia antiviral (por exemplo entecavir ou tenofovir) conforme protocolos do Ministério da Saúde e orientações internacionais.
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