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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, é acompanhado por sua equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF). Durante a consulta, ele relata consumir diariamente uma "dose" de
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, é acompanhado por sua equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF). Durante a consulta, ele relata consumir diariamente uma "dose" de aguardente (cerca de 40 ml) para lidar com a solidão e a insônia.
O paciente faz uso de polifarmácia (cinco medicamentos diários). Considerando as diretrizes de autocuidado e a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para este caso.
- Validar o consumo, uma vez que o Guia de Cuidados para a Pessoa Idosa (MS, 2023) estabelece que, para pessoas acima de 60 anos, a dose de menor risco é de até uma dose diária, sem necessidade de intervenção, se não houver sinais de embriaguez.
- Prescrever um benzodiazepínico de meia-vida curta para substituir o álcool no manejo da insônia, visando reduzir o risco de quedas associado ao etanol.
- Orientar a cessação imediata do consumo, justificando que o envelhecimento torna o metabolismo do álcool mais lento, intensificando efeitos negativos e aumentando o risco de interações medicamentosas perigosas, monitorando o caso longitudinalmente na APS.
- Encaminhar o paciente imediatamente ao CAPS AD III para desintoxicação em regime de acolhimento noturno, visto que qualquer consumo de álcool na velhice é classificado como uso abusivo.
- Recomendar a substituição da aguardente por vinho (uma taça de 142 ml), pois o Guia indica que esta é a dose padrão ideal para idosos com doenças cardiovasculares, independentemente do uso de outras medicações.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A conduta de cessação imediata é justificada pela maior sensibilidade do idoso ao álcool: o metabolismo do álcool reduz com a idade devido à menor massa hepática, menor atividade enzimática e menor água corporal, o que aumenta concentrações e duração dos efeitos tóxicos.
Em contexto de polifarmácia, há risco elevado de interações medicamentosas perigosas (potencialização de sedação, hipotensão, aumento do risco de hipoglicemia e de queda), comprometendo o controle da hipertensão e diabetes.
A orientação deve ser feita com abordagem empática e educativa, oferecendo brief intervention, acompanhamento regular e revisão farmacoterápica.
O monitoramento deve ser longitudinal na APS, com rastreio para transtorno por uso de álcool e articulação com a RAPS para referência a tratamentos especializados quando necessário, garantindo segurança e continuidade do cuidado.