- Questão:
- FC906619
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- Sem classificação
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- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o manejo inicial mais adequado?
Um homem de 50 anos, com histórico de alcoolismo crônico e múltiplas internações por complicações hepáticas chega à UPA de Olinda após 72 horas de abstinência de álcool, apresentando agitação extrema, confusão mental e alucinações visuais, além de tremores intensos nas extremidades. Ele está sudorético, com taquicardia (FC 130 bpm) e pressão arterial elevada de 160/100 mmHg. O paciente relata insônia nas últimas 48 horas e episódios de sudorese noturna. A gasometria arterial revela alcalose respiratória moderada.
Qual é o manejo inicial mais adequado?
- Administrar antipsicóticos e monitorar em unidade psiquiátrica.
- Administrar benzodiazepínicos intravenosos e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.
- Iniciar antipsicóticos de segunda geração e esperar resposta.
- Administrar clorpromazina para sedação.
- Iniciar hidratação oral e monitoramento da pressão arterial.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Benzodiazepínicos intravenosos são o tratamento de primeira linha em abstinência alcoólica grave e delirium tremens, pois potencializam a neurotransmissão GABA-A, repondo a inibição perdida após cessação do álcool e controlando agitação, tremores, taquicardia e risco de convulsões.
Em pacientes com doença hepática crônica, prefira lorazepam IV, com bolus sequenciais ou infusão contínua titulada até sedação adequada e monitorização cardiorrespiratória. Administre suporte ventilatório se necessário.
Correção hidroeletrolítica é essencial: repor magnésio, potássio e fosfato evita arritmias e reduz risco de convulsões. Não esquecer suplementação de tiamina antes de glicose para prevenir encefalopatia de Wernicke.
Monitorar sinais vitais, glicemia e eletrólitos, e ajustar doses conforme resposta clínica.