FC ConcursosQuestão: 907175
Questão:
FC907175
Conteúdo:
Análises Clínicas
Concurso:
Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Farmacêutico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024

Paciente do sexo masculino, 69 anos, negro. Diagnóstico de DPOC. Fuma há 35 anos (três maços/dia). Portador de hipertensão arterial sistêmica. Infecção Respiratória recente agravou

Paciente do sexo masculino, 69 anos, negro. Diagnóstico de DPOC. Fuma há 35 anos (três maços/dia). Portador de hipertensão arterial sistêmica. Infecção Respiratória recente agravou os sintomas respiratórios.

 

Queixa: Dispneia progressiva, fraqueza, falta de energia, tosse crônica produtiva e sibilo. Procurou ‘atendimento médico. Uso de broncodilatador (Formoterol 6 mcg (2x/dia) e corticosteróide inalatório (Budesonida 200 mcg (2x/dia). Faz uso de antiagregante plaquetário (AAS 100 mg/dia) Para a HAS, faz uso de iECA (Lisinopril 20 mg/dia) e antagonista beta 1 adrenérgico (Metoprolol 50 mg (2x/dia) Exame Físico: aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, esforço expiratório, murmúrio vesicular universalmente diminuído e sibilância. Gasometria arterial: pH = 7,28; PaCO2 = 69 mmHg; PaO2 = 52mmHg; HCO3 =30 mEq/L; BE = + 4 e SaO2 = 81%. Radiografia de tórax: sinais de hiperinsuflação com retificação das cúpulas diafragmáticas, aumento dos espaços intercostais, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. PA = 160x100 mmHg; FC = 118 bpm; FR = 30 ipm

  1. Distúrbio misto
  2. Acidose respiratória
  3. Alcalose metabólica
  4. Alcalose respiratória
  5. Acidose metabólica

Gabarito

Gabarito: B

Comentário do professor

Acidose respiratória é a alteração primária aqui, causada pela retenção de CO₂ no contexto de DPOC agravada. Observa-se pH ácido (7,28) associado a PaCO₂ muito elevada (69 mmHg), o que aponta para um distúrbio respiratório como causa primária da acidose.

A presença de HCO₃⁻ elevado (30 mEq/L) e BE positivo indica compensação metabólica parcial, típica de retenção crônica de CO₂. Fazendo o cálculo: \( \Delta PaCO_{2}=69-40=29\) mmHg; para alteração aguda espera‑se \(HCO_{3} \approx 24 + 1\times(29/10)\approx27\) mEq/L; para crônica \( \approx24 + 3,5\times(29/10)\approx34\) mEq/L. O valor observado (30) sugere agudização sobre crônico, compatível com exacerbação de DPOC.

Quadro clínico (dispneia, hipoxemia SaO₂ 81%, sinais de hiperinsuflação) corrobora a interpretação gasométrica.

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