Qual das seguintes medicações possui menor evidência para o tratamento dos diferentes fenótipos da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada ?

Comentário do professor

Metoprolol, um beta‑bloqueador, tem evidência limitada para melhorar desfechos em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF). Ensaios clínicos e metanálises não demonstraram redução consistente de mortalidade ou internações específicas para HFpEF, possivelmente devido à heterogeneidade dos fenótipos e mecanismos predominantes de rigidez e comorbidade.

O uso pode ser justificado para controle de frequência em fibrilação atrial, manejo de hipertensão ou isquemia concomitante, mas não há prova robusta de benefício para modificar a história natural da HFpEF. Assim, seu papel é sintomático e dirigido às comorbidades, não como terapêutica comprovada para todos os fenótipos de HFpEF.