Em relação aos anticoagulantes orais direitos (DOACS), qual medicamento tem efeito inibidor oral direto da trombina?

Comentário do professor

Etexilato de dabigatrana é o pró-fármaco que, ao ser convertido pelas esterases plasmáticas, gera o princípio ativo dabigatrana, que atua como inibidor oral direto da trombina.

Ao se ligar à trombina livre e à trombina ligada ao coágulo, impede a conversão de fibrinogênio em fibrina, reduzindo a formação de trombos e a ativação plaquetária mediada pela trombina.

Possui farmacocinética previsível, dispensando monitorização rotineira da anticoagulação, e depende principalmente da excreção renal, o que exige ajuste em insuficiência renal.

Tem indicações em fibrilação atrial não valvular e tratamento/prevenção de tromboembolismo venoso. O antídoto específico é o idarucizumabe, usado em sangramentos graves ou necessidade de reversão rápida.