- Questão:
- FC908352
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 63 anos, com diabetes mellitus tipo dois há quinze anos e infarto prévio há quatro anos, relata piora leve do controle metabólico, apesar de manter hábitos parcialmente ad
Homem de 63 anos, com diabetes mellitus tipo dois há quinze anos e infarto prévio há quatro anos, relata piora leve do controle metabólico, apesar de manter hábitos parcialmente adequados. Refere fadiga progressiva e redução da tolerância ao esforço. Exames mostram glicose em jejum 148 mg/dL, hemoglobina glicada 7,8% (meta < 7%), taxa de filtração glomerular estimada 54 mL/min, albuminúria 160 mg/g (normal < 30 mg/g). Faz uso de metformina em dose plena, sem hipoglicemias. De acordo com o novo Consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2025, que prioriza terapias com benefício cardiorrenal comprovado em pacientes com doença cardiovascular estabelecida e dano renal inicial, qual medicação é mais apropriada neste caso?
- Introduzir SGLT2i devido à redução de eventos cardiovasculares, progressão renal e hospitalização por insuficiência cardíaca.
- Substituir metformina por sulfonilureia de longa ação (SU).
- Introduzir inibidor da dipeptidil peptidase-4 (inibidor DPP-4) como terapia adicional.
- Iniciar insulina basal NPH e interromper terapia oral.
- Acrescentar tiazolidinediona (TZD) para aumentar a sensibilidade periférica.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Por que optar por SGLT2i: este paciente tem diabetes de longa data, doença cardiovascular estabelecida e dano renal inicial (eGFR \(54\) mL/min e albuminúria \(160\) mg/g). O Consenso SBD 2025 prioriza terapias com benefício cardiorrenal comprovado, e os inibidores de SGLT2 apresentam esse perfil.
Benefícios esperados: redução de hospitalização por insuficiência cardíaca, retardo da progressão da doença renal crônica e diminuição de eventos cardiovasculares maiores, além de redução da albuminúria. O efeito hipoglicemiante é aditivo à metformina e adequado para HbA1c \(7,8\%\).
Cuidado prático: eGFR \(54\) mL/min permite iniciar SGLT2i conforme bula e diretrizes; monitorar função renal e estado volêmico, orientar prevenção de infecções genitais e atenção ao risco raro de cetoacidose euglicêmica. Manter metformina se bem tolerada.