- Questão:
- FC908358
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual estratégia terapêutica está mais consistente com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025?
Mulher de 69 anos, com histórico de IAM há 3 anos, apresenta LDL-C persistente de 78 mg/dL em uso de rosuvastatina 20 mg/dia. Relata mialgia recorrente, sem elevação de CK, com recorrência ao reintroduzir diferentes estatinas e em diferentes esquemas posológicos. ApoB atual é 68 mg/dL.
Qual estratégia terapêutica está mais consistente com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025?
- Substituição por estatina hidrofílica em dias alternados
- Associação de ezetimibe mantendo estatina em dose reduzida
- Suspensão definitiva de estatinas e introdução de ácido bempedoico
- Introdução de anti-PCSK9 com inclisirana
- Combinação de ezetimibe com ácido bempedoico
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A combinação de ezetimibe com ácido bempedoico é a escolha indicada porque oferece redução adicional e sinérgica do LDL-C por mecanismos complementares: a ezetimibe inibe a absorção intestinal de colesterol e o ácido bempedoico reduz a síntese hepática de colesterol via inibição da ATP-citrato-liase.
Importante para este caso, a paciente apresenta intolerância reprodutível às estatinas (mialgia sem elevação de CK), e o ácido bempedoico é ativado apenas no fígado, não no músculo esquelético, conferindo menor risco de efeitos musculares e sendo bem tolerado em pacientes com intolerância estatínica.
O valor de ApoB 68 mg/dL indica risco aterogênico residual, justificando intensificação da terapia oral. Assim, a combinação oral ezetimibe + ácido bempedoico é consistente com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025 para pacientes de alto risco com intolerância a estatinas que necessitam de redução adicional do LDL/ApoB.