- Questão:
- FC908359
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Paciente coronariano, com história de angioplastia com stent farmacológico em terço proximal de artéria descendente anterior em janeiro de 2024, chega com exames de rotina 8 meses
Paciente coronariano, com história de angioplastia com stent farmacológico em terço proximal de artéria descendente anterior em janeiro de 2024, chega com exames de rotina 8 meses depois, com LDL de 68 mg/dL. Ele está em uso diário de rosuvastatina 40mg com ezetimibe 10mg. Qual a conduta CORRETA?
- Associar um inibidor da PCSK9
- Suspender o ezetimibe e associar um inibidor da PCSK9
- Suspender o ezetimibe e associar o inclisiran
- Suspender a estatina e o ezetimibe e associar o inclisiran
- Manter o esquema atual
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Por que associar um inibidor da PCSK9: este paciente é de muito alto risco aterosclerótico (cardiopatia isquêmica com stent em artéria coronária proximal). As diretrizes recomendam alvo de LDL-colesterol <55 mg/dL e redução relativa ≥50% em pacientes muito alto risco. Atualmente, com rosuvastatina 40 mg + ezetimibe 10 mg, o LDL está em 68 mg/dL, acima do alvo.
Os inibidores da PCSK9 (por exemplo, evolocumab ou alirocumab) promovem redução adicional substancial do LDL (~50–60%) e demonstraram redução de eventos cardiovasculares em grandes ensaios clínicos. Assim, a conduta correta é associar um inibidor da PCSK9 para atingir o LDL-alvo e reduzir o risco de novos eventos.
Avalie acesso, custo e seguimento laboratorial após início para confirmar resposta e tolerabilidade.