- Questão:
- FC908351
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual das medicações abaixo seria mais apropriada nesse momento?
Menina com 6 anos de idade, previamente saudável, está em atendimento na sala de emergência por um quadro de choque séptico. Após as expansões volêmicas, no total de 60 ml/kg, há melhora da perfusão, com tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios, FC = 110 bpm, porém PA = 85 x 30 mmHg.
Qual das medicações abaixo seria mais apropriada nesse momento?
- Dobutamina
- Albumina.
- Noradrenalina.
- Milrinona.
- Digitálicos
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Noradrenalina é a droga de escolha aqui porque o quadro sugere choque séptico distributivo pós-expansão volêmica: melhora da perfusão periférica com pulsos cheios e tempo de enchimento normal, mas pressão arterial persistentemente baixa, indicando queda do resistênciavascular sistêmica.
Mecanismo: ação predominante em alfa‑1 → vasoconstrição que eleva a resistência vascular e a pressão média arterial. Possui atividade beta‑1 leve, o que ajuda a manter o débito sem causar taquicardia significativa.
Avaliação hemodinâmica útil: \(MAP=\frac{SBP+2\times DBP}{3}\). Para 85/30 mmHg, \(MAP\approx48\) mmHg, inferior ao objetivo hemodinâmico. Use noradrenalina em infusão contínua, titulando até atingir pressão arterial e perfusão orgânica adequadas.