FC ConcursosQuestão: 908549
Questão:
FC908549
Conteúdo:
Cirurgia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual melhor conduta a ser feita?

Recém-nascido a termo, de parto normal, Apgar 9/10, sem alterações ao exame físico, tem um diagnóstico pré-natal de hidronefrose fetal moderada, na 36ª semana de gestação. Diante do achado, o Neonatologista solicitou a avaliação de um cirurgião pediátrico no berçário, prontamente foi visto com 9h de vida.

 

Qual melhor conduta a ser feita?

  1. Indicar cirurgia de imediato para salvar esse rim, pela possibilidade de deterioração da função renal.
  2. Solicitar Ureia e Creatinina de imediato para avaliar função renal e USG de vias urinárias antes das 24h de vida.
  3. Aguardar após 24h-48h de vida para solicitar ureia e creatinina e USG, pois, antes deste período, pode repercutir a ureia e creatinina materna e estar no período de desidratação fisiológica.
  4. Realizar Cintilografia renal e Uretrocistografia miccional para definir abordagem cirúrgica ainda no berçário.
  5. Realizar Nefrostomia percutânea e repetir USG 24h após o procedimento para avaliar correta posição do cateter e grau de redução da hidronefrose e melhora do parênquima renal para definir nefrectomia ou plastia.

Gabarito

Gabarito: Certo

Comentário do professor

A conduta de aguardar 24–48 horas antes de solicitar ureia e creatinina e USG renal se baseia em dois pontos fisiológicos. Nos primeiros dias de vida a creatinina sérica do RN pode refletir a creatinina materna transferida pela placenta, tornando os valores iniciais pouco confiáveis.

Além disso, o período neonatal imediato inclui perda de peso e redução da ingestão oral, com risco de desidratação fisiológica e baixa produção urinária, o que pode distorcer tanto os exames laboratoriais quanto a avaliação ultrassonográfica do grau de dilatação.

Assim, após 24–48 horas, com estabilização da diurese e do metabolismo, a dosagem de ureia/creatinina e a USG renal e de vias urinárias fornecem avaliação mais fidedigna da hidronefrose e orientam condutas terapêuticas.

Mantenha vigilância clínica imediata e antecipe exames se houver sinais de retenção urinária, anúria, infecção ou comprometimento hemodinâmico.

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