- Questão:
- FC908551
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Menor de 5 anos de idade deu entrada no serviço com quadro de Pneumonia com Empiema Pleural Volumoso, sendo submetido à Drenagem Pleural com melhora parcial da expansibilidade pulm
Menor de 5 anos de idade deu entrada no serviço com quadro de Pneumonia com Empiema Pleural Volumoso, sendo submetido à Drenagem Pleural com melhora parcial da expansibilidade pulmonar após o 6º dia de drenagem. Tomografia detecta ainda empiema residual moderado, múltiplas traves fibrosas e expansibilidade pulmonar parcial e áreas de pneumatocele. Está em uso de Antibioticoterapia.
Diante deste quadro, seria indicado:
- manter drenagem pleural e antibiótico por longo período.
- toracoscopia com limpeza pulmonar, desbritamento e reposicionamento do dreno.
- colocar um segundo dreno para melhor expansibilidade e manter antibiótico.
- drenagem pleural aberta para melhor mobilidade da criança e expansibilidade pulmonar.
- toracotomia exploradora e decorticação pulmonar com pleurostomia para melhor expansibilidade pulmonar.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A opção por toracoscopia com limpeza pulmonar, desbridamento e reposicionamento do dreno é indicada quando, após drenagem pleural adequada e antibioticoterapia, persiste empiema loculado com traves fibrosas e expansão pulmonar parcial.
Por via toracoscópica (VATS) o cirurgião visualiza diretamente o espaço pleural, rompe septos fibróticos, remove material purulento e tecido necrótico, e realiza lavagem, promovendo reexpansão do pulmão e controle da infecção.
O reposicionamento do dreno permite drenagem eficaz das coleções residuais e evita falha terapêutica. Em crianças pequenas, a VATS é menos invasiva que toracotomia e, quando indicada após falha da drenagem conservadora, reduz risco de fibrothorax e melhora recuperação funcional.