- Questão:
- FC908571
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma criança de 3 anos é atendida, pois a mãe não palpa os testículos na bolsa escrotal. O exame confirma testículos não palpáveis nem na região inguinal nem na bolsa escrotal. Dian
Uma criança de 3 anos é atendida, pois a mãe não palpa os testículos na bolsa escrotal. O exame confirma testículos não palpáveis nem na região inguinal nem na bolsa escrotal. Diante deste quadro, qual a melhor conduta?
- Tratamento conservador, já que o testículo não descido (criptorquidia) pode descer até os 5 anos de idade.
- Trata-se de agenesia testicular bilateral e não tem indicação cirúrgica, apenas orientar a genitora para colocar prótese testicular na adolescência.
- Trata-se de criptorquidia abdominal, e o tratamento ideal é a videolaparoscopia diagnóstica com clipagem de vasos espermáticos em 1º tempo e orquidopexia em 2º tempo ou orquidopexia em 1º tempo, se o testículo descer facilmente.
- Atrofia testicular bilateral, e o tratamento é estímulo hormonal seguido de orquidopexia bilateral.
- Provável criptorquidia abdominal e devemos solicitar USG de abdome, já que possui uma alta sensibilidade no diagnóstico e evita um procedimento cirúrgico, caso não seja evidenciado ao exame ultrassonográfico.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Na criança com testículos não palpáveis e localizados intra-abdominalmente trata-se de criptorquidia abdominal. A abordagem indicada é a videolaparoscopia, que permite localizar o testículo e atuar de forma diagnóstica e terapêutica.
Quando o testículo está muito alto, realiza-se a técnica de Fowler‑Stephens, com clipagem/ligadura dos vasos espermáticos em 1º tempo e, após período para desenvolvimento de circulação colateral, a orquidopexia em 2º tempo. Esse protocolo aumenta a probabilidade de sucesso vascular e manutenção da vitalidade testicular.
Se, durante a videolaparoscopia, o testículo desce facilmente para o escroto sem tensão, pode-se proceder à orquidopexia em 1º tempo. O objetivo é posicionar o testículo no escroto para preservar função e reduzir riscos futuros.