- Questão:
- FC908602
- Conteúdo:
- Demartologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a recomendação CORRETA para este cenário?
Um paciente multibacilar (MB) concluiu as 12 doses supervisionadas de PQT-U com boa adesão. No momento da alta por cura, o médico observa que os hansenomas na face e nos pavilhões auriculares, embora menos eritematosos, ainda apresentam infiltração visível e aspecto clínico similar ao do início do tratamento. O índice baciloscópico (IB) de controle permanece inalterado em relação ao diagnóstico (IB=4+).
Qual a recomendação CORRETA para este cenário?
- O tratamento com PQT-U deve ser estendido por mais 12 meses imediatamente para garantir a negativação bacilar.
- O paciente deve receber alta por cura, pois a involução das lesões nos casos MB pode ser lenta e persistir por meses ou anos após o término da antibioticoterapia.
- Deve-se iniciar o esquema ROM por 24 meses devido à alta carga bacilar persistente.
- O paciente deve ser submetido à investigação de resistência do M. leprae a antimicrobianos, via biópsia, por apresentar lesões infiltradas e IB inalterado após o término do tratamento.
- Administrar uma dose adicional de rifampicina e prescrever apenas clofazimina em monoterapia até o desaparecimento das lesões.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Diante do caso descrito, com adesão adequada ao tratamento e conclusão das 12 doses, a persistência de lesões infiltradas e de IB inalterado sugere falha terapêutica que não pode ser atribuída à irregularidade. Isso torna necessária a investigação de resistência do M. leprae.
A biópsia fornece material para histopatologia e para exames moleculares sensíveis, permitindo identificar mutações associadas à resistência a antimicrobianos. Esses testes são mais confiáveis que apenas a baciloscopia para confirmar resistência.
Os métodos moleculares pesquisam genes relacionados a drogas chave (por exemplo, alterações em rpoB, folP, gyrA) e orientam a conduta terapêutica. Se confirmada resistência, o paciente deve ser encaminhado para esquema alternativo e vigilância especializada.
Portanto, a biópsia para investigação de resistência é a conduta indicada neste cenário.