- Questão:
- FC908603
- Conteúdo:
- Demartologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a classificação do quadro e a conduta medicamentosa inicial mais adequada para este paciente?
Um trabalhador rural de 52 anos, em tratamento para hanseníase multibacilar (MB) há 8 meses, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) do vilarejo, queixando-se de aparecimento súbito de "caroços" avermelhados e muito dolorosos nos braços e pernas, acompanhados de febre alta e dores articulares. Ele reside a 100 km do centro de referência mais próximo. Ao exame, observam-se nódulos eritematosos quentes e dolorosos, sem alteração nas lesões antigas da hanseníase.
Qual a classificação do quadro e a conduta medicamentosa inicial mais adequada para este paciente?
- Reação tipo 1; iniciar Prednisona 1 mg/kg/dia e manter a PQT-MB.
- Recidiva da doença; suspender a PQT atual e encaminhar imediatamente para nova baciloscopia no centro de referência.
- Reação tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico); iniciar Talidomida 100 a 400 mg/dia e manter a PQT-MB.
- Reação tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico); iniciar Prednisona 1 mg/kg/dia isoladamente e suspender a PQT-MB até a melhora dos nódulos.
- Farmacodermia à Dapsona; suspender a PQT-MB e iniciar anti-histamínicos de primeira geração.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Trata‑se de Reação Tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico), compatível com paciente multibacilar, início súbito de nódulos eritematosos, dolorosos e quentes, associados a febre e artralgias, sem alteração das lesões antigas. Esse quadro é mediado por imunocomplexos e cursa com manifestações sistêmicas.
A conduta medicamentosa inicial é iniciar Talidomida na dose de 100 a 400 mg/dia por via oral, por ser o tratamento de escolha para ENH em homens e mulheres não em idade fértil. Deve-se manter a PQT‑MB (tratamento antileproso) durante a reação, pois a quimioterapia específica não é suspensa.
Informar sobre possíveis efeitos adversos da talidomida e planejar seguimento e encaminhamento ao serviço de referência se houver sinais de gravidade ou necessidade de manejo multidisciplinar.