Senhora de 50 anos, G3P3, mostra resultado de biópsia endometrial por histeroscopia. DUM há 2 anos. O resultado revelou hiperplasia complexa com atipia. De acordo com o quadro acim

Comentário do professor

Hiperplasia complexa com atipia é uma lesão pré-maligna com alto risco de transformação em carcinoma endometrial. Em mulher com desejo reprodutivo concluído, o manejo definitivo visa remover o tecido endometrial acometido.

A indicação adequada é histerectomia total, que elimina a fonte da lesão e reduz de forma significativa o risco de evolução para câncer.

A opção por preservar os anexos (ou seja, não realizar anexectomia) é justificável quando não há alterações ovarianas ou adnexais à avaliação pré-operatória e quando se busca evitar as consequências da ooforectomia cirúrgica, como menopausa precoce e suas complicações. A medida deve ser individualizada após avaliação clínica e imagem.