- Questão:
- FC908776
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente, 16 anos, primigesta e nulípara e na 34ª semana de gravidez. Foi encaminhada a emergência obstétrica para interrupção da gravidez. Nega hipertensão prévia, diabetes, cardi
Paciente, 16 anos, primigesta e nulípara e na 34ª semana de gravidez. Foi encaminhada a emergência obstétrica para interrupção da gravidez. Nega hipertensão prévia, diabetes, cardiopatias e outras doenças. Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina, ausente; feto em situação transversa, apresentação córmica e alto e móvel; batimentos fetais de 136 bpm; altura de fundo uterino de 30 cm; e pressão arterial (PA) 160 x 90 mmHg (confirmada por duas vezes e após repouso em decúbito lateral esquerdo). Índice de massa corpórea 26,4 kg/m2. Proteinúria de fita +++/4+. A mesma foi internada, a gestação foi interrompida por cesariana sem intercorrências e iniciado sulfato de magnésio – MgSO4 (ataque: 6g e manutenção: 1g/h). Durante a primeira fase da manutenção do MgSO4, evoluiu com PA: 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, diurese de 10 ml/h e reflexos profundos ausentes.
Assinale a alternativa que representa a conduta CORRETA.
- Suspender definitivamente o MgSO4 e ficar reavaliando os sinais vitais e parâmetros clínicos – se sinais de iminência de eclâmpsia, reintroduzir.
- Suspender o MgSO4 e realizar imediatamente gluconato de cálcio a 10% – reintroduzir após melhora da diurese e presença dos reflexos.
- Suspender definitivamente o MgSO4, realizar imediatamente gluconato de cálcio a 10% e ficar reavaliando os sinais vitais e parâmetros clínicos – se sinais de iminência de eclâmpsia, reintroduzir.
- Suspender o MgSO4 e realizar hidratação com cloreto de sódico a 5% – reavaliar após; e reintroduzir se melhora da diurese e presença dos reflexos.
- Suspender definitivamente o MgSO4 e realizar hidratação com cloreto de sódico a 5% – como a pressão arterial normalizou, reintroduzir se sinais de iminência de eclâmpsia.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Suspender o MgSO4 é a primeira medida porque há sinais claros de toxicidade: reflexos profundos ausentes e diurese muito reduzida (10 ml/h), o que favorece acúmulo de magnésio. A interrupção evita agravamento e complicações respiratórias ou cardíacas.
Hidratação com cloreto de sódio a 5% visa restabelecer volume intravascular e aumentar a diurese, promovendo eliminação renal do magnésio. Após a reposição venosa, reavaliar diurese, reflexos e sinais vitais.
Se houver melhora da diurese e recuperação dos reflexos, pode-se reintroduzir o MgSO4, ajustando dose e monitorização. Manter vigilância contínua de diurese, FR, FC, PA e reflexos.
Em eventos de insuficiência respiratória ou colapso hemodinâmico, administrar gluconato de cálcio 10% como antagonista imediato do magnésio e seguir suporte avançado.