- Questão:
- FC908845
- Conteúdo:
- Hematologia e Hemoterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual dos hemocomponentes seria mais indicado para a cirurgia dessa paciente?
Você está atendendo uma paciente de 80 anos que apresenta abdômen perfurativo por provável diverticulite de sigmoide perfurada. Você indica laparotomia, mas ela diz que tomou apixaban (há cerca de 6 h) por ter fibrilação atrial crônica.
Qual dos hemocomponentes seria mais indicado para a cirurgia dessa paciente?
- Concentrado de complexo protrombínico.
- Plasma fresco congelado.
- Concentrado de plaquetas.
- Crioprecipitado.
- Fibrinogênio (haemocomplettan).
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Concentrado de complexo protrombínico (CCP) é indicado porque repõe rapidamente os fatores vitamina K dependentes (II, VII, IX, X), contornando o efeito do apixaban, que é um inibidor do fator Xa. Em uso recente (6 h) há anticoagulação significativa, exigindo reversão imediata para cirurgia de emergência.
Prefira o CCP de 4 fatores quando disponível. Vantagens: ação rápida, pequena volemia e não depende de compatibilidade sanguínea, permitindo pronta correção da hemostasia. Dose orientativa: 25–50 IU/kg conforme peso e gravidade.
Ressalte o risco trombótico após administração; balance risco/benefício e solicite orientação de hematologia. Se disponível, meça níveis anti‑Xa para orientar a necessidade e eficácia da reversão.