- Questão:
- FC908869
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma gestante assintomática para sífilis dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Possui histórico de sífilis em gestação anterior, adequadamente tratada. Trazia como exames
Uma gestante assintomática para sífilis dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Possui histórico de sífilis em gestação anterior, adequadamente tratada. Trazia como exames da gestação atual, colhidos no último trimestre, VDRL 1:2 e FTA-Abs reagente. Foi possível resgatar o VDRL pré e pós-tratamento da gestação anterior: 1:256 e 1:8, respectivamente.
Considerando este caso clínico, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que
- como o VDRL da genitora permanece positivo, não é possível afirmar que o tratamento foi efetivo.
- como o FTA-Abs está reagente, esta gestante não teve resposta ao tratamento prévio ou foi reinfectada.
- afastada a possibilidade de reinfecção, o VDRL 1:2 deve ser considerado como cicatriz sorológica.
- o ideal é realizar outro teste não treponêmico para confirmar o diagnóstico diferencial entre reinfecção e cicatriz sorológica.
- a realização de um segundo teste treponêmico positivo, confirma reinfecção e necessidade de novo tratamento.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
O achado de VDRL 1:2 com FTA-Abs reagente em gestante previamente tratada é compatível com cicatriz sorológica quando não há sinais clínicos ou epidemiológicos de reinfecção. O teste treponêmico (FTA-Abs) permanece reativo por tempo indeterminado e não diferencia cura de infecção ativa.
Importante é a avaliação das variações do título do VDRL ao longo do tempo. Neste caso houve queda sequencial de 1:256 (pré-tratamento) para 1:8 (pós-tratamento) e atualmente 1:2, o que representa redução superior a quatro vezes e manutenção em título baixo. Isso confirma resposta terapêutica.
Segundo o Ministério da Saúde, na ausência de evidência de reinfecção, VDRL baixo e estável deve ser considerado cicatriz sorológica, sem necessidade de novo tratamento, apenas acompanhamento sorológico.