- Questão:
- FC908934
- Conteúdo:
- Medicina Paliativa e Medicina integrativa e complementar
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação
Uma paciente de 55 anos que se recuperou de um herpes zoster há 8 meses queixa-se de dor intensa, em queimação e choque elétrico na área afetada. O exame físico revela alodinia. O diagnóstico é de neuralgia pós-herpética.
Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação?
- Resulta de lesão ou doença do sistema somatossensorial central ou periférico; a classe mais eficaz são os anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos.
- Resulta da ativação de nociceptores; o tratamento primário são AINEs e Opioides de curta ação.
- Resulta da inflamação crônica e persistente dos tecidos moles; a classe mais eficaz são os Opioides de longa duração.
- Resulta da sensibilização central mediada por mediadores inflamatórios agudos; o tratamento é a intervenção cirúrgica descompressiva.
- Resulta da disfunção dos sistemas de modulação ascendente; o tratamento primário são injeções de corticoides no local da lesão.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A dor pós-herpética é típica de dor neuropática, consequência de lesão ou doença do sistema somatossensorial periférico e/ou central. A lesão viral gera descargas ectópicas nos neurônios sensoriais, sensibilização periférica e central e perda de mecanismos inibitórios, o que explica queixas de queimação, choques elétricos e alodinia.
As classes mais eficazes são os anticonvulsivantes e os antidepressivos tricíclicos. Anticonvulsivantes como gabapentina/pregabalina ligam-se à subunidade α2δ dos canais de Ca2+, reduzindo liberação de neurotransmissores excitatórios e a excitabilidade/descargas ectópicas; anticonvulsivantes como carbamazepina bloqueiam canais de Na+. Tricíclicos (ex.: amitriptilina) inibem recaptação de serotonina/noradrenalina, fortalecendo vias inibitórias descendentes e também modulam canais iônicos.
Por esses mecanismos, essas classes aliviam tanto a dor espontânea quanto a hipersensibilidade tátil.