- Questão:
- FC909058
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem, 72 anos, chega à urgência cerca de quatro horas após o início de afasia global e hemiplegia direita, NIHSS 16 pontos, tomografia de crânio com ASPECTS 9, além de oclusão de
Homem, 72 anos, chega à urgência cerca de quatro horas após o início de afasia global e hemiplegia direita, NIHSS 16 pontos, tomografia de crânio com ASPECTS 9, além de oclusão de ramo M1 de artéria cerebral média esquerda. Assinale a alternativa que indica a conduta de primeira linha mais adequada, de acordo com as evidências mais atuais no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico.
- Tenecteplase 0,25mg/kg.
- Alteplase 0,01mg/kg.
- Aspirina 100mg.
- Trombectomia mecânica.
- Aspirina 100mg e clopidogrel 300mg.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Tenecteplase 0,25 mg/kg é indicada neste caso porque o paciente está dentro da janela de reperfusão (≈4 horas), apresenta oclusão de grande vaso (M1), escore ASPECTS alto (9) indicando núcleo isquêmico pequeno e AVC moderado a grave (NIHSS 16). Estudos recentes mostram que tenecteplase nessa dose resulta em maior taxa de reperfusão precoce e melhores desfechos funcionais quando comparada ao tratamento padrão antes de trombectomia cerebral.
Vantagens práticas: administração em bolus único, logística mais simples e perfil de segurança semelhante ao alteplase quanto a hemorragia intracraniana. Doses e administração: \(\,0,25\,mg/kg\) (máx. 25 mg), IV em bolus, indicado dentro de 4,5 horas do início dos sintomas.