- Questão:
- FC909168
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: - - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o tratamento inicial recomendado?
Paciente com carcinoma escamoso de pulmão, T2N0, funcionalmente apto à ressecção. PET-CT sem doença oculta. Entretanto, biópsia demonstra PD-L1 de 90%.
Qual é o tratamento inicial recomendado?
- Imunoterapia exclusiva, já que PD-L1 é maior que 50%.
- Quimiorradioterapia definitiva, pois tumores escamosos respondem melhor de forma não cirúrgica.
- Ressecção cirúrgica (lobectomia e linfadenectomia) como tratamento primário.
- Neoadjuvância com imunoterapia isolada obrigatória.
- Quimioterapia neoadjuvante em todos os casos de PD-L1 alto.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
T2N0 com PET-CT sem doença à distância e paciente funcionalmente apto indica doença localizada e ressecável. Nessas condições, o tratamento primário é a ressecção cirúrgica, preferencialmente lobectomia associada à linfadenectomia sistemática, para controle local e adequado estadiamento patológico.
A cirurgia oferece a melhor chance de cura em tumores pulmonares resectáveis, permitindo remoção completa do tumor e avaliação dos linfonodos mediastinais, o que orienta necessidade de terapias adjuvantes.
A expressão de PD-L1 90% não contraindica a cirurgia e, isoladamente, não deve substituir a abordagem cirúrgica inicial. A imunoterapia tem papel consolidado em doença avançada e em situações adjuvantes ou neoadjuvantes específicas após avaliação multidisciplinar e conforme evidências de estudos clínicos.