- Questão:
- FC909184
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 42 anos, procedente de Salgueiro (PE), em fase de indução para tratamento de leucemia linfoblástica aguda, apresenta leucócitos de 85.000/mm³, LDH três vezes acima do nor
Mulher de 42 anos, procedente de Salgueiro (PE), em fase de indução para tratamento de leucemia linfoblástica aguda, apresenta leucócitos de 85.000/mm³, LDH três vezes acima do normal, potássio 4,9 mEq/L, fósforo 4,8 mg/dL, ácido úrico 5 mg/Dl e creatinina 0,9 mg/dL. Pelo perfil laboratorial e pela elevada carga tumoral, encontra- se em alto risco para síndrome de lise tumoral. Qual é a melhor conduta profilática?
- Iniciar hidratação vigorosa e alopurinol antes do início da quimioterapia.
- Aguardar surgimento de sinais clínicos de lise tumoral para iniciar profilaxia.
- Usar rasburicase apenas após aparecimento de hiperuricemia sintomática.
- Restringir líquidos para evitar sobrecarga circulatória.
- Suspender o corticoide da indução até normalizar a contagem de leucócitos.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Hidratação vigorosa e allopurinol devem ser iniciados antes do início da quimioterapia porque essa paciente apresenta sinais claros de alto risco para síndrome de lise tumoral: leucocitose intensa (\(85.000/mm^3\)) e LDH elevada, indicando grande carga tumoral e turnover celular.
A hidratação endovenosa aumenta a perfusão renal e a excreção de produtos catabólicos (ácido úrico, fósforo, potássio), reduzindo o risco de precipitação tubular e lesão renal aguda. O allopurinol inibe a xantina oxidase, prevenindo a formação de novo ácido úrico durante a lise celular.
Iniciar essas medidas antes da quimioterapia e monitorar diurese, eletrólitos e função renal é essencial para prevenir complicações metabólicas e permitir tratamento seguro.