São metástases cerebrais conhecidas como radioresistentes à radioterapia de crânio total convencional:

Comentário do professor

Carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma são classicamente considerados radioresistentes à radioterapia de crânio total convencional porque apresentam características biológicas que reduzem a eficácia da baixa dose fracionada usada nesse tratamento.

Esses tumores têm maior capacidade de reparar quebras de DNA, microambiente tumoral frequentemente hipóxico e, no caso do melanoma, pigmento que atua como scavenger de radicais livres. Tudo isso diminui a morte celular induzida pela radiação de baixo desempenho biológico.

Na prática, isso implica privilegiar estratégias que elevem a dose biológica sobre as lesões, como cirurgia ou radiocirurgia estereotáxica, e avaliar terapia sistêmica associada, em vez de confiar exclusivamente na radioterapia de crânio total convencional.