- Questão:
- FC909368
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Recém-nascido prematuro (IG: 31 semanas e 4 dias), nasceu de parto cesáreo de urgência por descolamento de placenta e pré-eclâmpsia. Genitora fez pré-natal completo, apresentou inf
Recém-nascido prematuro (IG: 31 semanas e 4 dias), nasceu de parto cesáreo de urgência por descolamento de placenta e pré-eclâmpsia. Genitora fez pré-natal completo, apresentou infecção urinária tratada, com controle de cura negativo, mas terminou o esquema de antibiótico há 10 dias. Nasceu deprimido, necessitando de manobras de reanimação em sala de parto, evoluindo com Apgar 4, 6 e 8. Após cuidados iniciais, apresentou desconforto respiratório em sala de parto, com tiragem subcostal e intercostal, retração supraesternal e xifoidea, gemência, batimento de asa de nariz, FR: 74ipm e SatO2 88% em ar ambiente.
Considerando este caso clínico e o diagnóstico que melhor justifica essa evolução, está CORRETO afirmar quanto à investigação e conduta para este paciente que
- uma radiografia de toráx apresentaria retificação de arcos costais e evidenciação da cisura interlobar em hemitórax direito.
- a gasometria arterial é essencial para o diagnóstico e indicação do óxido nítrico inalatório.
- o diagnóstico pode ser clínico, e o surfactante pulmonar é indicado prontamente, antes da realização de exames.
- a realização de RX de tórax, hemocultura e gasometria não devem atrasar o início do antibióticos.
- o diagnóstico só seria confirmado com ecocardiograma, evidenciando o canal arterial patente.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com síndrome do desconforto respiratório neonatal por deficiência de surfactante em prematuro (idade gestacional baixa, cesárea, depressão ao nascer, sinais de desconforto respiratório e dessaturação). O diagnóstico clínico é frequentemente suficiente para decidir a terapêutica inicial.
Exames como radiografia e gasometria são úteis para confirmação e monitorização, mas não devem atrasar a intervenção. A administração precoce de surfactante é indicada diante da necessidade importante de oxigênio/pressão positiva (por exemplo CPAP com FiO2 elevada ou intubação para ventilação mecânica) para manter saturações-alvo.
O surfactante é dado via tubo endotraqueal, podendo ser repetido conforme resposta. O tratamento imediato melhora complacência pulmonar, reduz complicações e mortalidade; depois, prossegue suporte ventilatório e monitorização.