- Questão:
- FC909419
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a sequência CORRETA de intervenções?
Paciente de 50 anos, morador de Olinda, com história de asma grave e hipertensão controlada, chega ao pronto-socorro com insuficiência respiratória aguda, saturando 88% em O2 a 10 L/min por máscara. Ao exame, ele está agitado, com uso de musculatura acessória, sibilos audíveis à distância e frequência respiratória de 30 incursões por minuto.
Qual é a sequência CORRETA de intervenções?
- Iniciar ventilação não invasiva com pressão positiva contínua (CPAP).
- Administrar sulfato de magnésio intravenoso como primeira linha.
- Realizar intubação orotraqueal imediata.
- Administrar adrenalina intramuscular.
- Administrar nebulização com albuterol e ipratrópio, além de corticoides intravenosos.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
Albuterol (salbutamol) em nebulização é a primeira medida para causar broncodilatação rápida em exacerbação asmática grave. A associação com ipratrópio potencializa o efeito broncodilatador ao bloquear o componente colinérgico da broncoconstrição, reduzindo a obstrução e a chance de falha terapêutica.
Corticóides intravenosos devem ser iniciados precocemente para controlar a inflamação das vias aéreas; por via IV garantimos biodisponibilidade rápida em quadro grave e prevenimos recaídas e necessidade de suporte ventilatório.
Manter oxigênio para SpO2 adequada (>92%), monitorar resposta, repetir nebulizações conforme protocolo e preparar suporte ventilatório se houver fadiga, alteração do sensório ou hipercapnia. Essas medidas agem de forma complementar e imediata no controle da crise.