- Questão:
- FC909440
- Conteúdo:
- Psiquiatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) em idosos, em relação à idade de início do transtorno, pode ser dividido entre aqueles de início precoce e os de início tardio. Para a maioria do
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) em idosos, em relação à idade de início do transtorno, pode ser dividido entre aqueles de início precoce e os de início tardio. Para a maioria dos autores, o início tardio ocorre quando o primeiro episódio de mania ou hipomania se manifesta com 50 anos ou mais.
Sobre o TAB nos idosos, assinale a alternativa INCORRETA.
- Pacientes idosos com TAB têm menor risco de cometer suicídio do que pacientes jovens.
- Em relação às comorbidades psiquiátricas, as mais comuns são transtornos de ansiedade e transtorno por uso de substâncias, principalmente transtorno por uso de álcool, ainda que sejam menos frequentes do que em pacientes bipolares adultos.
- Nos idosos, os transtornos neurodegenerativos são mais prevalentes e podem apresentar-se como TAB ou psicose, na forma de pródromo.
- O tratamento de primeira linha para a fase de mania nos idosos é feito em monoterapia, sendo optado por introdução de risperidona ou olanzapina, devendo-se evitar lítio e divalproato que são muito tóxicos nesta faixa etária.
- A eletroconvulsoterapia é uma opção terapêutica importante no tratamento de TAB em idosos, indicada para casos depressivos graves, refratários ou que não podem fazer uso de antidepressivos,sendo também utilizada para tratamento da fase maníaca.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque simplifica de forma inadequada a escolha terapêutica no idoso. Não é verdade que a primeira linha de mania em idosos deva ser obrigatoriamente monoterapia com risperidona ou olanzapina, nem que lítio e divalproato devam ser evitados por serem "muito tóxicos".
Na prática, lítio e divalproato continuam entre os estabilizadores de humor de referência para mania, sendo eficazes também em idosos, desde que haja ajuste de dose e monitorização rigorosa (níveis séricos, função renal, tireoide, hepática e interação medicamentosa). Antipsicóticos atípicos como risperidona e olanzapina são úteis, sobretudo para controle rápido, mas têm riscos (ortostase, efeitos metabólicos, maior risco cerebrovascular em demência).
Decisão deve ser individualizada, muitas vezes combinando agentes e avaliando comorbidades, frailty e capacidade de acompanhamento.