- Questão:
- FC909449
- Conteúdo:
- Psiquiatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
O transtorno conversivo é uma condição que o indivíduo cursa com sintomas ou déficits motores ou sensoriais, aparentando ser de causa orgânica, mas que, na verdade, é causada por f
O transtorno conversivo é uma condição que o indivíduo cursa com sintomas ou déficits motores ou sensoriais, aparentando ser de causa orgânica, mas que, na verdade, é causada por fatores psicológicos, pois é precedida por conflitos ou outros estressores. Uma forma de apresentação clínica comum é aquela que se assemelha a crises convulsivas, as chamadas convulsões psicogênicas ou não epiléticas, motivo de grande dificuldade diagnóstica.
São sinais sugestivos de convulsão psicogênica:
- Presença de olhos fechados com resistência à abertura e ausência de liberação de esfincteres e perda de urina durante a crise.
- O fenômeno la belle indifférence e a presença de ganho secundário.
- Atividade motora bilateral com preservação de consciência e eletroencefalograma normal nos períodos intercrise.
- Surgimento de episódios durante o sono ou quando o indivíduo está sozinho, e presença de hipertonia generalizada.
- Presença de confusão mental ou obnubilação e hipotonia após a crise.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Convulsões psicogênicas (transtorno conversivo) simulam crises epilépticas, mas são de origem psicológica. A presença de olhos fechados com clara resistência à abertura sugere comportamento consciente ou semi-consciente, pois nas crises tônico-clônicas epilépticas os olhos costumam ficar abertos ou semicerrados e não há resistência organizada à abertura.
A ausência de liberação de esfíncteres e de perda urinária durante a crise também é um indício importante. Em crises epilépticas generalizadas é comum ocorrer relaxamento esfincteriano com incontinência; a preservação do controle esfincteriano aponta para origem não epiléptica.
Esses sinais são pistas clínicas valiosas, mas não definitivas. O diagnóstico definitivo é feito por video-EEG, que correlaciona o comportamento clínico com atividade elétrica cerebral.