- Questão:
- FC909807
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- Sem classificação
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de: 1. Corticoide oral em esquema continuo por 4 semanas; 2. Em seguida, foi instituído o esqu
Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de:
1. Corticoide oral em esquema continuo por 4 semanas;
2. Em seguida, foi instituído o esquema descontínuo por mais 4 semanas;
3. Na sequência, iniciado o desmame do corticoide oral durante 2 meses.
Na última consulta com o nefropediatra em 05/11/2025, a menor já havia concluído o desmame do corticoide oral há poucos dias, encontrava-se sem edemas, com relação à proteína/ creatinina urinária = 0,1.
Em 15/12/2025, a criança foi internada em enfermaria pediátrica com edema periorbitário e maleolar bilateral, albumina sérica de 1,8 e relação proteína/creatinina urinária de 10. A pressão arterial era inferior ao percentil 90 para idade, sexo e estatura.
De acordo com o exposto acima, podemos classificar a paciente como
- corticorresistente.
- córtico-dependente.
- recidivante frequente.
- do tipo glomeruloesclerose segmentar e focal, com remissão parcial.
- provável síndrome nefrótica por lesões mínimas, com atual recidiva.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
Provável síndrome nefrótica por lesões mínimas, com atual recidiva. A criança é pré-escolar, quadro típico de lesões mínimas, que é a causa mais comum nessa faixa etária e costuma ser sensível a corticoide.
Evidências: após esquema corticoide apresentou remissão clínica e laboratorial (relação proteína/creatinina urinária \( \text{P/C}=0,1\)). Posteriormente, voltou com edema, hipoalbuminemia sérica 1,8 g/dL e proteinúria em nível nefrótico \( \text{P/C}=10\), o que caracteriza recidiva da síndrome nefrótica.
Justificativa adicional: a ausência de hipertensão e sinais atípicos reforça a suspeita de lesões mínimas. A denominação "provável" se deve ao fato de que a confirmação histológica por biópsia renal só é necessária em casos resistentes a corticoide ou com quadro atípico.