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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Índice de apneia-hipopneia (IAH): 36 eventos/hora Predomínio de eventos obstrutivos SpO₂ mínima: 78% Tempo de SpO₂ < 90%: 18% do total do sono Fragmentação do sono com aumento de d
LMF, 52 anos, obeso (IMC 34), hipertenso de difícil controle e ex-tabagista, procura atendimento por queixas de sonolência diurna intensa, cefaleia matinal e baixa produtividade no trabalho.
Sua esposa relata roncos altos e pausas respiratórias noturnas. Realizada polissonografia tipo I, com os seguintes achados:
- Índice de apneia-hipopneia (IAH): 36 eventos/hora
- Predomínio de eventos obstrutivos
- SpO₂ mínima: 78%
- Tempo de SpO₂ < 90%: 18% do total do sono
- Fragmentação do sono com aumento de despertares
Com base nesse exame, qual é a melhor interpretação e conduta inicial?
- AOS leve; orientar perda de peso e retorno em 3 meses.
- AOS moderada; solicitar nova polissonografia com pressão positiva.
- AOS grave; indicar CPAP como tratamento inicial.
- Roncopatia simples; não há indicação de terapia ventilatória.
- Hipersonia primária; encaminhar para investigação neurológica.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A alternativa correta aponta roncopatia simples e não indicação de terapia ventilatória. Isso significa que, antes de iniciar CPAP, deve-se confirmar que os achados do exame correspondem ao quadro clínico e que não há erro técnico ou diagnóstico alternativo.
Conduta inicial: repetir avaliação e correlacionar polissonografia com sinais clínicos; considerar refazer polissonografia ou realizar titulação, especialmente se houver suspeita de artefato ou discordância entre sintomas e exame. Enquanto isso, implementar medidas conservadoras: perda ponderal, controle pressórico, higiene do sono e avaliação de via aérea superior.
Somente com confirmação objetiva e impacto clínico persistente indica-se iniciar terapia ventilatória.