FC ConcursosFC Concursos

Questão FC910002

Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualiz

Sem classificação

IAUPE · 2026

Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualizado. Após ser examinado, recebeu o diagnóstico de meningite. Pediatra iniciou medidas de estabilização, corticoide e esquema de antibiótico com vancomicina e ceftriaxone e solicitou coleta de LCR, o qual evidenciou:

  •  Aspecto turvo
  •  1.200 células/mm3 (80% de polimorfonucleares)
  •  Proteinorraquia de 150 mg/dL
  •  Glicorraquia de 28 mg/Dl
  •  Bacterioscopia: Diplococos Gram positivo.

Após receber os dados do LCR, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada, de acordo com as mais recentes orientações da SBP

  1. Manter o esquema já iniciado.
  2. Suspender a vancomicina e manter apenas o ceftriaxone.
  3. Suspender o ceftriaxone e manter apenas a vancomicina.
  4. Descalonar para Penicilina Cristalina em dose alta (400.000 UI/kg/dia), associada a gentamicina (5 mg/kg/dia).
  5. Suspender vancomicina,manter ceftriaxone e associar esquema para tuberculose, enquanto aguarda resultado da cultura.
Mostrar resposta e comentário

Gabarito

A

Comentário do professor

Manter o esquema é a conduta correta porque o LCR mostra meningite bacteriana com bacterioscopia de diplococos Gram positivos, compatível com Streptococcus pneumoniae. Conforme as orientações da SBP, a terapia empírica em crianças com meningite comunitária deve cobrir pneumococo potencialmente resistente, sendo vancomicina + ceftriaxona a associação recomendada até confirmação etiológica.

Além disso, a corticoterapia já iniciada é indicada quando há suspeita de meningite por pneumococo e deve ser administrada junto com a primeira dose de antibiótico. A conduta é manter a terapêutica inicialmente e realizar ajuste após cultura e antibiograma.

Continuar monitorização clínica e laboratorial; realizar descalonamento para antimicrobiano dirigido assim que disponível o resultado de susceptibilidade.

Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em

Continue aprendendo