Questão FC910004
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de
Sem classificação
IAUPE · 2026
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de vida e eliminou mecônio com 12 horas. No segundo dia de vida, iniciou vômitos leitosos, ainda no alojamento conjunto. Exame físico: EGRegular, ictérico Zona II, desidratado. Apresenta tiragem subcostal leve e FR: 64ipm. Abdome: depressível, indolor, sem visceromegalias e ruído hidroaéreos presentes.
Assinale a alternativa que apresenta diagnósticos compatíveis com este quadro clínico.
- Estenose hipertrófica de piloro e atresia duodenal.
- Estenose duodenal e pâncreas anular.
- Má-rotação intestinal e Megacolon congênito.
- Invaginação intestinal e cisto de duplicação gástrico.
- Atresia de esôfago e fibrose cística.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Na presença de vômitos alimentares precoces não biliosos, recém-nascido estável nas primeiras horas e evolução para desidratação com abdome pouco distendido, pense em obstrução alta do intestino delgado. A passagem de mecônio nas primeiras 12 horas afasta obstrução distal completa.
Estenose duodenal causa obstrução parcial do duodeno proximal, produzindo vômitos não biliosos e sinais de desidratação sem abdome muito distendido. O achado radiológico clássico é o sinal duplo-bolha.
Pâncreas anular é uma malformação congênita que envolve o duodeno e provoca obstrução alta com quadro clínico idêntico ao descrito. O diagnóstico é confirmado por imagem contrastada ou ultrassonografia e o tratamento é cirúrgico após correção hidroeletrolítica.
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