Questão FC910035
Qual a conduta mais adequada neste cenário?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 70 anos, agricultor de Águas Belas (PE), portador de insuficiência cardíaca congestiva, é internado no Hospital da Restauração (Recife) com dispneia intensa. Ele tinha derrame pleural bilateral, previamente caracterizado como transudato típico, mas, durante a internação, passou a apresentar febre persistente, dor torácica à direita e leucocitose. Nova toracocentese revelou líquido turvo, com proteínas de 3,8 g/dL, DHL 950 U/L, pH 7,05, glicose 40 mg/dL e predomínio de neutrófilos, compatível com derrame parapneumônico complicado/empiema.
Qual a conduta mais adequada neste cenário?
- Aumentar apenas a dose de diurético endovenoso é suficiente para a resolução do quadro.
- Pleurodese química com talco é indicada como tratamento de primeira escolha.
- A drenagem pleural com tubo em selo d’água é a conduta recomendada neste cenário.
- O uso de corticoide sistêmico associado a antibiótico é o padrão-ouro no tratamento.
- Apenas antibioticoterapia venosa isolada costuma ser eficaz sem necessidade de drenagem.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
Na presença de derrame pleural com aspecto turvo, predomínio de neutrófilos, pH 7,05, glicose 40 mg/dL e LDH 950 U/L, trata-se de derrame parapneumônico complicado/empiema, situação que exige remoção ativa do conteúdo pleural.
A conduta indicada é a drenagem pleural com tubo em selo d’água, pois permite drenagem contínua e controlada do líquido infectado, favorecendo a resolução da infecção e a reexpansão pulmonar.
O tubo possibilita monitorização do débito, evita reentrada de ar e reduz o risco de retenção purulenta e fagulha de septações, além de permitir lavagens e administração intrapleural quando necessário.
É imprescindível associar antibioticoterapia adequada e reevaluar imagem e débito; se houver falha do dreno por loculações, considerar adjuvantes fibrinolíticos ou intervenção cirúrgica.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em