Questão FC910036
Segundo o GOLD 2025, qual é a conduta mais adequada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 72 anos, tabagista ativa e portadora de DPOC classificada como GOLD E, chega à emergência com dispneia intensa, aumento do volume e purulência do escarro. Apresenta pressão arterial de 118/70 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Gasometria arterial revela pH 7,28 e PaCO₂ de 60 mmHg, compatível com exacerbação com retenção de CO₂.
Segundo o GOLD 2025, qual é a conduta mais adequada?
- Antibiótico, corticoide sistêmico por tempo curto, broncodilatadores de curta ação e oxigênio suplementar com alvo de saturação 92–96%.
- Antibiótico, iniciar corticoide inalado isolado e ventilação mecânica invasiva imediata.
- Broncodilatador inalatório apenas e observar evolução sem suporte ventilatório.
- Anticoagulação profilática e alta precoce em 24 horas.
- Suspender broncodilatadores de curta ação para evitar taquicardia.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A conduta indicada reúne medidas dirigidas à causa e ao suporte ventilatório. Antibiótico é justificado pela tríade de piora da dispneia, aumento do volume e purulência do escarro (critérios de infecção bacteriana na exacerbação).
Corticoide sistêmico por tempo curto (ex.: prednisona 40 mg por 5 dias) reduz tempo de recuperação, melhora função pulmonar e diminui risco de recaída.
Broncodilatadores de curta ação (SABA e/ou SAMA) devem ser usados prontamente para aliviar broncoespasmo e melhorar ventilação.
Oxigênio suplementar com alvo de saturação 92–96% (conforme GOLD 2025) corrige a hipóxia imediata; contudo, é obrigatório monitorar gasometria e ventilação por risco de retenção de CO₂. Se a hipercapnia ou acidose persistirem, considerar suporte ventilatório não invasivo.
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