Questão FC910038
Qual a conduta mais apropriada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 60 anos, fumante de longa data (40 maços-ano), chega ao ambulatório para seguimento clínico assintomático. Em um check-up recente, apresentou CEA discretamente elevado em 6,2 ng/mL (valor de referência até 5 ng/ml). Demais exames laboratoriais normais, incluindo função hepática, e colonoscopia sem alterações realizada há 2 anos. Não há perda de peso, dor abdominal ou queixas respiratórias.
Qual a conduta mais apropriada?
- Solicitar tomografia de tórax e abdome com contraste para descartar neoplasia oculta imediatamente.
- Explicar que a elevação pode estar relacionada ao tabagismo e que não há indicação de investigação adicional isolada.
- Solicitar rastreamento oncológico ampliado com múltiplos marcadores séricos para descartar malignidade subclínica.
- Considerar câncer oculto até prova em contrário e iniciar estadiamento oncológico sistemático
- Repetir a dosagem do CEA em intervalos curtos de 15 dias para monitorar evolução.
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Gabarito
B
Comentário do professor
CEA é um marcador tumoral pouco específico; níveis baixos a moderados podem aumentar por causas benignas, especialmente pelo tabagismo. Em fumantes, o valor de referência costuma ser mais elevado, de modo que 6,2 ng/mL representa elevação discreta.
A ausência de sintomas, a colonoscopia normal recente e função hepática preservada reduzem muito a probabilidade de neoplasia oculta. Além disso, o CEA é útil principalmente para monitoramento de câncer já conhecido, não como teste diagnóstico isolado em rastreio.
Portanto, explique ao paciente que a elevação provavelmente está relacionada ao tabaco e que não há indicação de investigação adicional isolada. Oriente sobre a importância de parar de fumar e acompanhamento clínico. Pode-se repetir o CEA em 3–6 meses ou antes se surgirem sintomas ou aumento progressivo dos níveis.
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