Questão FC910039
Segundo a American Heart Association, sobre o uso de anticoagulantes orais diretos em pacientes com fibrilação atrial, é INCORRETO afirmar que
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IAUPE · 2026
Segundo a American Heart Association, sobre o uso de anticoagulantes orais diretos em pacientes com fibrilação atrial, é INCORRETO afirmar que
- os anticoagulantes orais diretos, como dabigatrana, rivaroxabana, apixabana e edoxabana, são preferidos em relação à varfarina na maioria dos pacientes com fibrilação atrial não relacionada à prótese valvar.
- pacientes com prótese valvar mecânica não devem receber anticoagulantes orais diretos, sendo a varfarina a opção indicada.
- em pacientes com insuficiência renal muito avançada, com taxa de filtração glomerular menor que 15 mL/minuto, os anticoagulantes orais diretos são sempre preferíveis à varfarina.
- a adesão deve ser cuidadosamente monitorada, pois a meia-vida curta dos anticoagulantes orais diretos aumenta o risco de eventos tromboembólicos quando há suspensão do tratamento.
- o ajuste de dose deve levar em conta função renal, idade e peso corporal do paciente.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é incorreta porque, em insuficiência renal muito avançada (taxa de filtração glomerular ou creatinina clearance 15 mL/min), os anticoagulantes orais diretos (DOACs) podem acumular-se e aumentar risco de sangramento.
Cada DOAC tem eliminação renal diferente: por exemplo, dabigatrana tem alta depuração renal e é contraindicada; apixabana tem menor eliminação renal e há dados limitados favoráveis em diálise, mas não torna os DOACs universalmente preferíveis.
Assim, a escolha deve ser individualizada considerando função renal, evidência específica para cada droga, risco tromboembólico e hemorrágico. Em pacientes com very low clearance, a varfarina ou outra estratégia pode ser a opção mais segura.
Decisão ideal: avaliação conjunta com cardiologia e nefrologia e monitorização criteriosa.
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