Paciente de 60 anos, natural de Caruaru, portador de diabetes tipo 2 bem controlado, comparece para check-up de rotina no ambulatório. Relata estar totalmente assintomático, sem fe

Gabarito

Errado

Comentário do professor

Trata-se de bacteriúria assintomática (Escherichia coli = 120.000 UFC/mL) em paciente sem queixas urinárias. Em adultos não grávidos, inclusive com diabetes, o manejo recomendado é não tratar com antibiótico.

Estudos e diretrizes mostram que tratar não reduz risco de pielonefrite, perda de função renal ou mortalidade, e aumenta eventos adversos, resistência bacteriana e risco de Clostridioides difficile.

As exceções são gestantes e pacientes que irão realizar procedimentos urológicos invasivos com risco de hemorragia mucosa, nos quais o tratamento pré-procedimento é indicado.

Conduta adequada aqui: manter controle glicêmico, observar sinais/sintomas urinários e tratar somente se houver quadro clínico sugestivo de infecção. Não é necessária antibioticoterapia imediata.