Questão FC910041
Segundo o consenso da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste contex
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IAUPE · 2026
Homem de 61 anos, residente em Boa Viagem (Recife), portador de cirrose avançada por hepatite C, apresentou hematêmese volumosa e foi submetido com sucesso à ligadura elástica de varizes esofágicas. Encontra-se em uso de octreotida. A creatinina atual é de 1,9 mg/dL, e não foi possível coletar líquido ascítico devido ao pequeno volume presente.
Segundo o consenso da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste contexto?
- Não iniciar antibiótico porque a quantidade de líquido ascítico é pequena.
- Norfloxacino oral por 7 dias.
- Ciprofloxacino por 14 dias.
- Amoxicilina oral até a alta hospitalar.
- Ceftriaxona intravenosa por 5 a 7 dias.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A escolha de ceftriaxona intravenosa por 5 a 7 dias segue o consenso da AASLD para pacientes com hemorragia de varizes esofágicas e ascite, mesmo quando o líquido não pode ser coletado para cultura. Nessa situação o risco de peritonite bacteriana espontânea (PBE) e de outras infecções bacterianas é elevado, e a profilaxia antibiótica reduz infecção, recidiva de sangramento e mortalidade.
Ceftriaxona é preferida em ambiente hospitalar e em pacientes com insuficiência renal moderada (creatinina 1,9 mg/dL), por perfil de eficácia e segurança, e deve ser administrada por 5 a 7 dias conforme recomendação. O uso de octreotida não substitui a necessidade da profilaxia antibiótica.
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