Questão FC910066
Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta dor inguinal progressiva há seis meses. A radiografia do quadril demonstra discreta esclerose da cabeça femoral. A ressonância magnéti
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IAUPE · 2026
Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta dor inguinal progressiva há seis meses. A radiografia do quadril demonstra discreta esclerose da cabeça femoral. A ressonância magnética evidencia lesão geográfica subcondral delimitada por halo serpiginoso de baixo sinal em T1 e sinal intermediário em T2, associada ao "double-line sign". Há, ainda, derrame articular. O diagnóstico mais provável é:
- Osteocondroma.
- Osteonecrose da cabeça femoral.
- Osteomielite crônica.
- Artrite séptica.
- Sinovite vilonodular pigmentada.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro clínico de adulto etilista com dor inguinal progressiva e achados imagiológicos é típico de osteonecrose da cabeça femoral. Trata‑se de isquemia do osso subcondral que leva à morte osteocondral e risco de colapso da cabeça articular.
Na radiografia inicial pode aparecer apenas discreta esclerose. A ressonância magnética é o exame mais sensível: a lesão geográfica subcondral com halo serpiginoso de baixo sinal em T1 delimita a área necrosada.
O sinal característico é o double-line sign em T2, formado por uma faixa interna hiperintensa (tecido de reparo/edema) e outra externa hipointensa (esclerose). A presença de derrame articular e linha subcondral reforça o diagnóstico e o risco de progressão, justificando avaliação ortopédica para tratamento conservador ou cirúrgico precoce.
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