Questão FC910068
Paciente masculino, 59 anos, diabético, apresenta dor intensa em região perineal, febre, edema escrotal e sinais de toxemia. À ultrassonografia, observou-se espessamento e edema do
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente masculino, 59 anos, diabético, apresenta dor intensa em região perineal, febre, edema escrotal e sinais de toxemia. À ultrassonografia, observou-se espessamento e edema dos planos adiposos do períneo, região perianal e da bolsa escrotal esquerda, associados a múltiplos focos hiperecóicos com “sombra suja” dissecando os planos fasciais. Diante dos achados clínicos e de imagem, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
- Hidrocele infectada.
- Torção testicular.
- Síndrome de Fournier.
- Epididimorquite aguda.
- Hérnia inguinoescrotal encarcerada.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa correta, Síndrome de Fournier, corresponde a uma fasceíte necrosante rápida e grave da região perineal, perianal e genital. Clinicamente apresenta dor intensa, febre, edema escrotal e sinais de toxemia, quadro compatível com o paciente descrito.
Os achados de imagem, especialmente focos hiperecóicos com sombra suja, indicam presença de gás subcutâneo e dissecação dos planos fasciais, característicos de necrose infecciosa. A doença é geralmente polimicrobiana e é favorecida por fatores como diabetes.
O reconhecimento precoce é essencial. O tratamento é emergencial e inclui desbridamento cirúrgico amplo, antibióticos de largo espectro e suporte intensivo, pois atraso aumenta significativamente a mortalidade.
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