Questão FC910073
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente do sexo masculino, 16 meses de idade, apresenta aumento do volume da bolsa testicular esquerda. Os níveis séricos de alfafetoproteína encontram-se elevados. À ultrassonografia, observa-se massa sólida heterogênea intratesticular, ocupando praticamente todo o testículo esquerdo, com pequenas áreas císticas de permeio. Há ainda linfonodomegalia abdominal.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
- Linfoma.
- Seminoma.
- Cisto epidermoide.
- Torção testicular.
- Tumor do saco vitelínico.
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Errado
Comentário do professor
A hipótese de Tumor do saco vitelínico é a mais plausível diante do quadro: criança pequena com massa intratesticular sólida e heterogênea, pequenas áreas císticas, aumento do volume escrotal e linfonodomegalia abdominal.
Esse tumor germinativo primitivo é o mais comum em lactentes e crianças pequenas e produz em excesso a alfafetoproteína (AFP), utilizada como marcador tumoral para diagnóstico e seguimento. Ao exame histológico, as células podem formar as típicas estruturas de Schiller-Duval, sugestivas da lesão.
O manejo padrão inclui orchiectomia inguinal radical para diagnóstico e controle local, seguida de quimioterapia em casos com acometimento ganglionar ou risco sistêmico. A queda sérica da AFP após tratamento é crucial para avaliar resposta e recidiva.
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