Questão FC910078
Sobre a isquemia do cólon na cirurgia do aneurisma da aorta abdominal é correto afirmar, EXCETO:
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IAUPE · 2026
Sobre a isquemia do cólon na cirurgia do aneurisma da aorta abdominal é correto afirmar, EXCETO:
- A presença de diarreia sanguinolenta no pós-operatório ocorre em um terço dos pacientes com colite isquêmica documentada.
- Quando ocorre a diarreia, ela surge geralmente em 24 a 48 horas após a cirurgia.
- A circulação colateral do cólon sigmoide é feita por colaterais das artérias mesentérica superior, mesentérica inferior, ilíaca interna e femoral profunda.
- A circulação colateral vinda da ilíaca externa e da artéria femoral contralateral é mais importante que a circulação colateral ipsilateral pélvica na presença da ilíaca interna ocluída.
- Geralmente, a incidência de isquemia do cólon com manifestação clínica tem sido de 1% a 2% após a cirurgia eletiva para aneurisma da aorta abdominal e de 3% a 30% após a cirurgia para aneurisma roto.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Porque a afirmação é falsa: na prática a proteção da perfusão do reto e do cólon sigmoide depende sobretudo das colaterais originadas da artéria ilíaca interna e de seus ramos pélvicos. Essas colaterais (por exemplo ramos médias do reto) anastomosam com a artéria rectal superior do IMA e formam um leito pélvico confiável para manter fluxo quando o IMA é comprometido.
As vias vindas da ilíaca externa e da artéria femoral contralateral são anatomica e funcionalmente menos constantes. Anastomoses via obturatriz ou epigástrica inferior existem, mas são variáveis e frequentemente insuficientes para evitar isquemia do cólon após oclusão da ilíaca interna.
No contexto de cirurgia de aneurisma da aorta abdominal, a perda da circulação pélvica ipsilateral aumenta o risco de isquemia colônica, especialmente se o IMA estiver comprometido, mostrando que as colaterais pélvicas ipsilaterais são mais importantes que as oriundas da ilíaca externa/femoral contralateral.
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