Questão FC910086
Sobre os acessos para realização de hemodiálise, assinale a alternativa CORRETA.
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IAUPE · 2026
Sobre os acessos para realização de hemodiálise, assinale a alternativa CORRETA.
- Em pacientes diabéticos, a confecção da fístula arteriovenosa deve ser realizada o mais distal possível para diminuir o risco de síndrome do roubo.
- Em pacientes idosos, a realização preferencial da fístula arteriovenosa deve ser a radiocefálica.
- O tratamento da síndrome do roubo deve ser realizado de forma cirúrgica em todos os pacientes sintomáticos.
- A estenose venosa central, pelo uso de cateteres venosos para hemodiálise, é mais comum no acesso realizado pela veia jugular interna direita.
- A realização da técnica Distal Revascularization-interval Ligation (DRIL) para tratamento da síndrome do roubo é contraindicada na presença de doença arterial obstrutiva significativa no antebraço.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Em pacientes diabéticos, recomenda-se confeccionar a fístula arteriovenosa o mais distal possível, tipicamente radiocefálica no punho.
Isso reduz o risco de síndrome do roubo, que ocorre quando o desvio de fluxo pela fístula provoca isquemia na mão, com dor, parestesias e úlceras.
Diabéticos têm maior prevalência de doença arterial periférica e microangiopatia, o que aumenta a suscetibilidade à isquemia distal; portanto, acessos proximais de alto fluxo elevam o risco.
Além disso, a posição distal preserva vasos proximais para futuros acessos e tende a gerar menor fluxo sistêmico inicial.
Antes da cirurgia é fundamental o mapeamento vascular e avaliação do fluxo arterial; se surgir roubo, existem medidas cirúrgicas como bandagem ou revascularização para correção.
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